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Tender Point
Massage

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Tenderpunkte sind lokal begrenzte Zonen im Bindegewebe, die auf Druck oder Palpation mit Schmerzen reagieren. Diese Punkte unterscheiden sich von Triggerpunkten, da Tenderpunkte keine spezifische Ausstrahlung des Schmerzes hervorrufen und in der Regel keine dauerhafte Muskelverkrampfung oder -spasmen verursachen. Tenderpunkte sind häufig in Bereichen der Muskulatur oder des Bindegewebes zu finden, die in wiederholte Belastung oder Überbeanspruchung involviert sind. EMMA SYSTEM unterstützt die präzise Lokalisierung von Tenderpunkten durch die Analysefunktion „Myotononus“ und führt ein evidenzgestütztes Tenderpunkt Rücken-Massageprogramm durch.

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Forschung zu muskoskelettaren Zuständen wie Fibromyalgie

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Ein Tenderpunkt ist in der Regel als lokal schmerzhafter Bereich definiert, der auf eine sanfte Druckausübung mit einem punktuellen Schmerz reagiert, der nicht weit ausstrahlt. Es wird angenommen, dass Tenderpunkte durch eine Überempfindlichkeit der Schmerzrezeptoren (Nozizeptoren) oder durch eine fehlerhafte Verarbeitung von Schmerzsignalen im zentralen Nervensystem entstehen. In vielen Fällen sind Tenderpunkte in einer Vielzahl von muskuloskelettalen Erkrankungen zu finden, einschließlich Fibromyalgie, rheumatoider Arthritis, Osteoarthritis, Myositis. Sie können aber auch  in Zusammenhang mit Stress- und Überlastungszuständen und bei der klassischen Verspannung der Muskulatur auftreten. Die genaue Entstehung und Mechanismen, die zu Tenderpunkten führen, sind noch nicht vollständig verstanden. Es wird jedoch angenommen, dass sowohl periphere als auch zentrale Schmerzmechanismen zugrunde liegen. Zusätzlich gibt es Hinweise darauf, dass eine Entzündung oder eine Veränderung der Muskel- oder Bindegewebestruktur zu einer Aktivierung von Schmerzrezeptoren in bestimmten Körperbereichen führen kann. Einige Forscher nehmen auch an, dass chronische Muskelverspannungen oder Mikroläsionen des Bindegewebes eine Rolle bei der Entwicklung von Tenderpunkten spielen.

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Die Tenderpunkte, die sich auf dem Rücken befinden, sind aus den 18 traditionellen Tenderpunkten für Fibromyalgie (Wolfe F, 1990) entlehnt:

Oberer Rückenbereich (Trapezius) - Direkt über den Schulterblättern, im Bereich des Trapezmuskels. Dieser Punkt befindet sich auf der Rückseite des Nackens, direkt an der Grenze zum Schulterbereich
Mittlerer Rücken (Paravertebralentlang der Wirbelsäule) - Entlang der Wirbelsäule in der Nähe der Dornfortsätze, besonders in der Höhe des Schulterblatts und der unteren Halswirbelregion. Dieser Punkt ist nahe den Muskelansätzen an den Wirbeln und den Paravertebralmuskeln.
Untere Rückenmuskulatur (Gluteus maximus) - Direkt an der Stelle, wo die Gesäßmuskeln mit dem unteren Rücken und dem Becken verbunden sind. Dieser Tenderpunkt befindet sich näher am unteren Rücken und kann durch tiefe Verspannungen im Lendenbereich betroffen sein.

Evidenzbasierte Programme

Die Tenderpunkt Massage des Rückens hat sich bei Fibromyalgie sowie Rückenschmerzen & Verspannungen in der ambulanten Massagepraxis bewährt.  Untenstehend sind für diese Bereiche die Mechanismen des Tenderpunkt Konzeptes  den Studien der Evidenzbasierten Medizin (EBM) bei der Manipulation der Tenderpunkte des Rückens gegenübergestellt. Auf Grundlage dieser und weiterer Studien nach evidenzbasierten Kriterien wurden unser Tenderpunkt-Modul konzipiert und in der EMMA SYSTEM Massageroutine fast eine Dekade lang bereits angewandt.

TENDER

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EBM

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FIBROMYALGIE

Die Massage der Tenderpunkte bei Fibromyalgie basiert auf der Theorie, dass die übermäßige Schmerzempfindlichkeit, die typisch für die Erkrankung ist, durch mechanische Stimulation verringert werden kann. Bei Fibromyalgie kommt es zu einer zentralen Sensibilisierung, bei der das zentrale Nervensystem Schmerzsignale verstärkt wahrnimmt. Die Massage zielt darauf ab, die Muskelverspannungen zu lösen, die Durchblutung zu fördern und die Freisetzung von Endorphinen zu stimulieren, um die überschießende Schmerzantwort zu modulieren und die Schmerzen in den Tenderpunkten zu lindern.

Studien zeigen, dass Massagebehandlungen bei Fibromyalgie in vielen Fällen zu einer Verbesserung der Symptome führen können, wie bei Tenderpunktmassagen des Rückens als Teil eines multidisziplinären Behandlungsprogramm für Fibromyalgie, das zu einer signifikanten Verbesserung der Schmerzintensität, Funktionsfähigkeit und Lebensqualität der Patienten führte 1, zur moderaten Schmerzlinderung und Verbesserung der Muskelspannung bei Fibromyalgie-Patienten 2, zur Reduktion von Schmerz und Substanz P und verbesserten Schlafqualität bei Fibromyalgie-Patienten 3.

RÜCKENSCHMERZEN & VERSPANNUNGEN

Die Tenderpunkt Massage zielt darauf ab, die schmerzhaften, druckempfindlichen Stellen im Muskel oder Bindegewebe zu entspannen. Tenderpunkte entstehen häufig aufgrund von Überlastung oder chronischen Muskelverspannungen und können durch manuelle Stimulation reduziert werden. Die Massage fördert die Durchblutung, reduziert die lokale Muskelspannung, was zu Minderung der Schmerzempfind-lichkeit und Verbesserung der Beweglichkeit führt. Durch gezielten Druck auf diese Punkte wird die zentrale Schmerz-verarbeitung im Gehirn moduliert, was zur Schmerzlinderung beiträgt und die Funktionsfähigkeit des Rückens verbessert.

In einer Studie 4 wurde  die therapeutische Wirkung einer tiefen Massage der lumbalen Tenderpunkte bei Patienten mit chronischen unspezifischen Rückenschmerzen evaluiert. Diese Massagebehandlung bewirkte signifikante Verbesserungen in der Schmerzlinderung und Beweglichkeit der Patienten. Durch die gezielte Massage der Tenderpunkte wurden Muskelverspannungen gelöst, die lokale Durchblutung gefördert, was zur Reduktion der Schmerzempfindlichkeit führte. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die tiefen Massagetechniken eine wirksame ergänzende Therapie bei chronischen Rückenschmerzen darstellen können.

Literaturverzeichnis

1 Casanueva-Fernández B, Llorca J, Rubió JB, Rodero-Fernández B, González-Gay MA. Efficacy of a multidisciplinary treatment program in patients with severe fibromyalgia. Rheumatol Int. 2012 Aug;32(8):2497-502. doi: 10.1007/s00296-011-2045-1. Epub 2011 Jul 23. PMID: 21785956

2 Gordon C, Emiliozzi C, Zartarian M. Use of a mechanical massage technique in the treatment of fibromyalgia: a preliminary study. Arch Phys Med Rehabil. 2006 Jan;87(1):145-7. doi: 10.1016/j.apmr.2005.08.125. PMID: 16401454

3 Field T, Diego M, Cullen C, Hernandez-Reif M, Sunshine W, Douglas S. Fibromyalgia pain and substance P decrease and sleep improves after massage therapy. J Clin Rheumatol. 2002 Apr;8(2):72-6. doi: 10.1097/00124743-200204000-00002. PMID: 17041326

4 Zheng Z, Wang J, Gao Q, Hou J, Ma L, Jiang C, Chen G. Therapeutic evaluation of lumbar tender point deep massage for chronic non-specific low back pain. J Tradit Chin Med. 2012 Dec;32(4):534-7. doi: 10.1016/s0254-6272(13)60066-7. PMID: 23427384.

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