Akupunkt Tuina
Massage
Akupunkte sind spezifische Stellen auf der Haut, die in der traditionellen chinesischen Medizin (TCM) als energetische Knotenpunkte betrachtet werden. Diese Punkte befinden sich entlang von sogenannten Meridianen, die den Energiefluss (Qi) im Körper regulieren. Durch die Stimulation dieser Akupunkte, zum Beispiel mittels Nadeln (Akupunktur, Tuina), Druck (Akupressur) oder Wärme (Moxibustation), soll das Gleichgewicht im Körper wiederhergestellt und gesundheitliche Beschwerden, wie Schmerzen oder Stress, gelindert werden. Die Manipulation der Akupunkte wurde in großangelegten klinischen Prüfungen in Deutschland in der Wirkung auf Schmerzen im Lendenwirbelbereich untersucht und wurde in der Folge in den Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkassen aufgenommen. Das EMMA SYSTEM unterstützt die präzise Lokalisierung der Akupunkte und führt ein evidenzgestütztes Akupunkt- Tunia Massageprogramm durch, ganz ohne Nadeln und bei Bedarf auch mit unterstützender Infrarot-Wärmefunktion.
Tuina als Säule der chinesischen Traditionsmedizin
Tuina ist eine eigenständige chinesische Massageform und stellt eine der fünf Hauptsäulen der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM) dar, neben der chinesischen Arzneimitteltherapie, Akupunktur, chinesischer Diätetik und den Bewegungstherapien Qigong und Taijiquan. Der Name Tuina setzt sich aus den beiden chinesischen Begriffen tui (推, „schieben, drücken“) und na (拿, „greifen, ziehen“) zusammen und beschreibt die angewandten manuellen Techniken. Diese Methode integriert westliche therapeutische Ansätze wie Chiropraktik, verschiedene Massagetechniken und manuelle Therapien. Die Tuina-Therapie nutzt eine Vielzahl unterschiedlicher Grifftechniken – insgesamt rund 300 – die gezielt zur Lockerung der Muskulatur, Bänder und Sehnen eingesetzt werden. Zudem kommen Druckpunktmassagen, die sogenannten Akupressuren, zum Einsatz, um Blockaden im Energiefluss (Qi) zu lösen. Diese Massageform wird als besonders wirksam bei der Behandlung von Rückenschmerzen, nervösen Erschöpfungszuständen, Schlafstörungen sowie dem Burn-out-Syndrom angesehen.
In der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM) spielen die Prinzipien des Qi (Lebensenergie) und Yin und Yang eine zentrale Rolle. Ein harmonischer Qi-Fluss wird als essenziell für die Gesundheit betrachtet. Durch Praktiken wie Tuina wird der Qi-Fluss durch gezielte Grifftechniken und Akupressur unterstützt, Blockaden gelöst und ein langfristiges Wohlbefinden gefördert.
Das Prinzip von Yin und Yang beschreibt das Gleichgewicht von gegensätzlichen Kräften – Ruhe und Bewegung, Kälte und Wärme – und ist entscheidend für das Wohlbefinden. Eine Störung dieses Gleichgewichts kann zu Krankheit führen, und Tuina trägt dazu bei, diese Balance wiederherzustellen. Die TCM legt großen Wert auf Vorbeugung, um Krankheiten zu vermeiden und das Gleichgewicht des Körpers zu bewahren. Der Kranich, in der chinesischen Tradition Symbol für Glück und Langlebigkeit, repräsentiert diese Philosophie eines langen und gesunden Lebens durch Harmonie von Körper und Geist. Hier trifft die TCM mit Tuina auf den westlichen Trend der Longevity.
Massage entlang der TCM Meridiane und Akupunkte
Akupunkturpunkte und Meridiane sind fundamentale Elemente der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM). Nach der Theorie der TCM sind Meridiane unsichtbare Energiebahnen, die den Körper durchziehen und auf denen das Qi (Lebensenergie) fließt. Entlang dieser Meridiane befinden sich zahlreiche Akupunkturpunkte, an denen das Qi beeinflusst werden kann. Diese Punkte sind spezifische Stellen auf der Haut, die in direkter Verbindung zu verschiedenen Körperfunktionen und Organen stehen. In der TCM wird angenommen, dass der harmonische Fluss von Qi durch die Meridiane Gesundheit und Wohlbefinden fördert, während Blockaden oder Ungleichgewichte zu Krankheiten führen können. Die Akupunkte können durch Akupunktur mit Nadeln oder durch Akupressur mit Druck -wie beim EMMA SYSTEM- nach der TCM Lehre stimuliert werden.
Die Meridiane im Rückenbereich verlaufen parallel zur Mittellinie des Körpers. Das Lenkergefäß (Du Mai) verläuft mittig entlang der Dornfortsätze, von unten (kaudal) nach oben (kraneal). Etwa 1,5 Cun seitlich davon befindet sich der mediale Zweig des Blasenmeridians (mit den Akupunkturpunkten Bl11 bis Bl33), der die Shu- und dorsalen Segmentpunkte umfasst. Diese Punkte sind besonders bedeutend, da sie eine direkte Wirkung auf die inneren Organe haben. Ungefähr 3 Cun (Maßeinheit der TCM) lateral zur Mittellinie verläuft der laterale Zweig des Blasenmeridians (Akupunkturpunkte Bl41 bis Bl54). Der Harnblasenmeridian ist einer der ausgedehntesten Meridiane des Körpers mit vielen Verzweigungen. Paravertebral, etwa 0,5 Cun von der Mittellinie entfernt, liegen die Hua-Tuo-Extrapunkte. Im Rückenbereich spielen exemplarisch untenstehende Akupunkturpunkte eine zentrale Rolle, die ebenso vom EMMA SYSTEM angesteuert werden.
Zu den von EMMA massierten Akupunktsystemen zählen Huatuojiaji und Beishu, die in der TCM-lehre besondere Akupunkturpunkte darstellen, da sie besonders wichtig für die Behandlung von schmerzhaften Erkrankungen der Wirbelsäule und der inneren Organe sind.
T华佗夹脊
Huatuojiaji-Punkte: Diese Punkte liegen 0,5 Cun von der dorsalen Apophyse jedes Wirbels entfernt. In diesem Fall entsprechen die Huatuojiaji-Punkte den motorischen Punkten tiefer paraspinaler Muskeln wie dem Musculus rotatores brevis, longus und multifidus. Die Stimulation dieser Punkte soll nach dem TCM System bei einer Vielzahl von Beschwerden helfen, insbesondere bei Erkrankungen der Wirbelsäule und der von den entsprechenden Spinalnerven innervierten Organe.
俞穴
Beishu-Punkte: Diese Punkte, auch als Back-Shu-Punkte bekannt, befinden sich auf der ersten Kette des Harnblasenmeridians an der Verbindungsstelle der Querapophyse. Laut TCM sind die Beishu-Punkte mit verschiedenen Organen verbunden (z. B. Lunge, Herz, Leber, Milz, Nieren), und man geht davon aus, dass die Stimulation dieser Punkte die Funktion des entsprechenden Organs reguliert. Beishu-Punkte spielen auch eine wichtige Rolle bei der Kommunikation zwischen dem Unterhautgewebe und den Organen.
Akupunkte nach westlicher Medizin
Nach westlicher Medizin aktiviert Akupressur mehrere physiologische Mechanismen, die in drei Hauptreaktionen unterteilt werden: lokale, segmentale und allgemeine Reaktionen.
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Lokale Reaktion: Der direkte Druck auf den Akupressurpunkt führt zu einer lokalen Durchblutungssteigerung und einer Erhöhung des Blutflusses in den betroffenen Geweben. Diese Reaktion fördert die Entspannung der Muskulatur und hilft, lokale Verspannungen zu lösen. Dadurch werden Schmerzen reduziert und die Regeneration des Gewebes unterstützt.
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Segmentale Reaktion: Akupressur beeinflusst auch das Segment des Nervensystems, das mit dem stimulierten Punkt verbunden ist. In der westlichen Medizin wird angenommen, dass über die Rückenmarkssegmente eine Verbindung zu bestimmten Körperbereichen und Organen besteht. Durch die Aktivierung dieser Segmente können Schmerzreduktion und eine verbesserte Funktion von benachbarten Organen oder Geweben erreicht werden.
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Allgemeine Reaktion: Eine weitergehende Reaktion betrifft das gesamte Körpersystem, da Akupressur auch das autonome Nervensystem (ANS) beeinflusst. Durch die Stimulation bestimmter Punkte wird das ANS aktiviert, was zu einer Veränderung der Funktion der inneren Organe, Blutgefäße und Muskeln führt. Diese Reaktion kann eine Entspannung des gesamten Körpers bewirken, den Blutdruck und die Muskulatur regulieren und den Stresspegel senken, was zu einer ganzheitlichen Verbesserung des körperlichen Wohlbefindens führt.
Evidenzbasierte Programme
Tuina und Akupunkt-Massage des Rückens hat sich bei Schmerzen und Muskelsteifheit im Wirbelsäulenbereich, bei Stress und Schlafthemen, Burnout und Fatigue in der ambulanten Massagepraxis bewährt. Untenstehend sind für diese Bereiche die Mechanismen des TCM-Konzeptes den Studien der Evidenzbasierten Medizin (EBM) bei der Manipulation der Akupunkte/Tuina des Rückens gegenübergestellt. Auf Grundlage dieser und weiterer Studien nach evidenzbasierten Kriterien wurde unser Tuina Akupunkt-Modul konzipiert und in der EMMA SYSTEM Massageroutine fast eine Dekade lang bereits angewandt.
TCM
EBM
MUSKELLOCKERUNG & SCHMERZEN RÜCKENBEREICH
In der TCM gelten Schmerzen im Lendenwirbelbereich (LBP) als Manifestation einer Niereninsuffizienz. Zur Behandlung von LBP werden Akupunkte am Fuß-Taiyang-Blasenmeridian ausgewählt, der sich entlang der lumbosakralen und unteren Extremitäten befindet, da Niere und Blase zwei sich ergänzende Organe sind. Auch sollen die Huatuojiaji-Punkte die Wirbelsäule und das Nervensystem harmonisieren und Blockaden im Qi-Fluss lösen. Die Stimulation dieser Punkte hilft nach TCM nicht nur bei der Schmerzlinderung, sondern unterstützt auch die Funktion des gesamten Bewegungsapparates.
Erstmals wurde durch die Mayo Clinic 2023 ein umfangreicher Review für Tuina als Ganzkörper-Behandlungsmethode für unspezifische Schmerzen im Lendenwirbelbereich (nonspecific lower back pain NSLBP) publiziert 10. Richtungsweisend auf dem Gebiet der Manipulation der Akupunkte bzw. Meridiane sind die größten Akupunkturstudien weltweit (GERAC, 300.000 Teilnehmer, 4 Indikationen). Aufgrund der erwiesenen Wirksamkeit bei Schmerzen im Lendenwirbelbereich wird die Akupunktur in diesem Bereich in Deutschland seitdem von den gesetzlichen Krankenkassen erstattet 11.
STRESSREDUKTION & SCHLAFQUALITÄT
In der TCM-Theorie wird beschrieben, dass das Herz das „Shen“ (den Geist) beherbergt und für geistige Klarheit, emotionales Gleichgewicht und Schlafqualität verantwortlich ist. Die Nieren sind der „Ursprung des Lebens“ und beherbergen das „Jing“ (die Lebensessenz), das eine Rolle im Energiehaushalt des Körpers und bei der Regulierung von Stress spielt. Ein Ungleichgewicht in diesen Organen kann zu Schlafstörungen und chronischem Stress führen. Für den Schlaf ist der Blasenmeridian des Rückens von besonderer Bedeutung.
Metastudien (66 Einzelstudien 6, 94 Einzelstudien 7) untersuchten die Wirkung der Manipulation der Akupunkte des Rückens auf den positiven Effekt der Schlafqualität/ bei Schlaflosigkeit. Kasuistiken zeigen bei Manipulation der Rückenakupunkte eine Verbesserung der Einschlafzeit, Schlafdauer und Schlaflosigkeitssyndrome 8. Ein intraindividueller Gruppenvergleich zeigt stressreduktions-assoziierte Veränderungen der Frequenzvariabilität (HRV) im EKG, der Pulsfrequenzvariabilität (PRV) und der Hautleitfähigkeit (SC) 9.
BURNOUT & FATIGUE
Tuina wirkt nach der TCM bei Fatigue und Burnout durch gezielte Techniken, die das Qi in den betroffenen Meridianen regulieren und Blockaden im Meridian-System löst. Bei Burnout, oft durch stagnierendes Qi in der Leber oder ein schwaches Herz-Qi geprägt, hilft Tuina, die Leberenergie zu befreien und das Herz-Qi zu stärken. Bei Fatigue unterstützt Tuina, indem es das Qi und Blut im Körper wieder in Fluss bringt, speziell in den Bereichen, in denen stagnierende oder schwache Energie zu Erschöpfung führt. Tuina fördert auch die Nierenenergie, die laut TCM bei chronischer Müdigkeit oft geschwächt ist.
Wissenschaftliche Studien zeigten Hinweise auf die Wirksamkeit von Manipulation von Akupunkten des Rückens wie durch Tuina beim Chronischen Fatigue Syndrom (CFS)1 und bei Burnout 2,3. Die Erklärung der Wirkungsweise wird in der Fachliteratur vorgeschlagen als: Regulation des Stoffwechsels freier Sauerstoffradikale und Beseitigung überflüssiger freier Sauerstoffradikale (Tuina bei Fatigue) 4 bzw. epigene Methylierungsänderungen, die auf Insulin signaling pathway, cAMP signaling pathway, Ankyrin repeats hinweisen (Akupunkte bei Burnout) 5.
Optinale Infrarot-Wärmetherapie
Moxibustion ist eine traditionelle chinesische Heilmethode, die auf der Anwendung von Wärme beruht, um Akupunkte zu stimulieren und den Energiefluss im Körper zu fördern. Dabei wird Moxakraut, ein getrocknetes Kraut aus Beifuß, verbrannt und die entstehende Wärme auf bestimmte Akupunkturpunkte angewendet. Moxibustion wird oft in Kombination mit Akupunktur eingesetzt, um die Wirkung zu verstärken und die Durchblutung sowie die Entspannung der Muskulatur zu fördern.
Im Rahmen von EMMA SYSTEM wird das Prinzip der Wärme ebenfalls genutzt, jedoch in einer moderaten Form. Bei Bedarf kann das System zusätzlich zur Druckmassage eine sanfte Wärmebehandlung auf die Akupunkte anwenden, wobei die Temperatur nie über 40°C steigt. Diese moderate Erwärmung unterstützt die Druckmassage, indem sie die Durchblutung anregt und die Entspannung der Gewebe fördert, wodurch die Wirkung auf die Akupunkte intensiviert wird. Die Kombination aus Druck und Wärme in EMMA SYSTEM ermöglicht eine gezielte und sanfte Stimulation, die das allgemeine Wohlbefinden steigern kann.
Literaturverzeichnis
1 Chen SS, Liu R, Wu B, Chen S,Guo F, Xue XL, Wang J. Acupuncture on back-shu points of five zang for chronic fatigue syndrome: A randomized control trial. World Journal of Acupuncture - MoxibustionVolume 28, Issue 4, December 2018, Pages 237-241
2 Petitpierre M, Stenz M, Giacobino AP, Epigenomic Changes after Acupuncture Treatment in Patients Suffering from Burnout Complement Med Res. 2021 Dec 7;29(2):109–119. doi: 10.1159/000521347
3 de Oliveira CCC, Scivoletto S. Impact of acupuncture on stress levels of professionals working with maltreated children. Acupunct Med. 2017;35((4)):303–4. doi: 10.1136/acupmed-2016-011231.
4 Liu C-Z, Lei B.[Effect of Tuina on oxygen free radicals metabolism in patients with chronic fatigue syndrome]. Zhongguo Zhen Jiu. 2010 Nov;30(11):946-8.
5 Petitpierre M, Stenz M, Giacobino AP, Epigenomic Changes after Acupuncture Treatment in Patients Suffering from Burnout Complement Med Res. 2021 Dec 7;29(2):109–119. doi: 10.1159/000521347
6 Li JJ, Xie C, Zhao N, Wang C, Chen YF. [Regularity of Acupoint Selection in Treatment of Insomnia by Catgut Embedding Therapy]. Zhen Ci Yan Jiu. 2018 Oct 25;43(10):670-3. doi: 10.13702/j.1000-0607.170578.
7 Lu G, Chen F, Guo C, Wu J. Acupuncture for senile insomnia: A systematic review of acupuncture point. Arch Gerontol Geriatr. 2024 Dec:127:105586. doi: 10.1016/j.archger.2024.105586. Epub 2024 Jul 27.
8 Ruan JW. Clinical observation on acupuncture regulating "double vitality" for treatment of insomnia. Zhongguo Zhen Jiu. 2009 May;29(5):371-3.
9 His CC, Weng CS, Liu TS, Tsai YS, Chang YH. Effects of electrical acupuncture on acupoint BL15 evaluated in terms of heart rate variability, pulse rate variability and skin conductance response. Am J Chin Med. 2006;34(1):23-36. doi: 10.1142/S0192415X06003606.
10 Zhou X, Ma Q, Yang J, Mohabbat AB, Croghan IT, Tan CC, Chen J, Bauer BA. Clinical outcome measures reporting in randomized trials evaluating Tuina therapy for chronic nonspecific low back pain: A systematic review. Medicine (Baltimore). 2023 Apr 21;102(16):e33628. doi:10.1097/MD.0000000000033628.
11 Haake M, Müller HH, Schade-Brittinger C, Basler HD, Schäfer H, Maier C, Endres HG, Trampisch HJ, Molsberger A. German Acupuncture Trials (GERAC) for chronic low back pain: randomized, multicenter, blinded, parallel-group trial with 3 groups. Arch Intern Med. 2007 Sep 24;167(17):1892-8. doi: 10.1001/archinte.167.17.1892. Erratum in: Arch Intern Med. 2007 Oct 22;167(19):2072. PMID: 17893311.